全球新发胃癌和死亡人数，中国占一半！有什么办法能预防、早期发现？

▎药明康德内容团队编辑

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，而中国是胃癌大国，全球将近一半的新发胃癌和死亡病例在中国。

据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发胃癌约109万例，其中近48万例（44%）发生在中国；导致全球近77万人死亡，其中37万（49%）是中国患者。

更令人担忧的是，中国早期胃癌患者占比很低，仅约20%。80%的胃癌患者发现时已经是进展期，总体5年生存率不足50%。

那么这样一种严重威胁中国人生命与健康的恶性肿瘤，有没有办法来预防、早期发现呢？

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预防、早期发现胃癌，主要是避免危险因素，促进保护性因素，同时关注身体出现的症状，及时就医检查。当然，到了一定年龄还需要进行胃癌筛查。

胃癌的危险因素

胃癌的发生与多种危险因素有关，包括胃部疾病、环境、饮食以及遗传等。

患有胃部疾病，如胃部感染幽门螺杆菌；肠上皮化生（在这种状态下，胃的黏膜细胞被原本为肠道的细胞所替代）；慢性胃炎（胃内长期炎症引起的胃黏膜变薄）；恶性贫血（维生素B12缺乏引起的一种贫血）以及胃息肉等，可能会增加胃癌的风险。

环境因素在胃癌发生中起着重要作用，暴露于辐射，生活在火山岩地带，水土含硝酸盐过多，微量元素比例失调或化学污染等，都可以直接或间接影响饮食，增加胃癌风险。

在饮食方面，水果和蔬菜占比较少；经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品，以及过多摄入食盐，会破坏胃黏膜，增加炎症和胃癌风险。

10%的胃癌患者有家族史，具有胃癌家族史者，其发病率高于普通人群2-3倍。

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可能降低胃癌风险的保护因素

保持健康体重。超重或肥胖会增加某些类型胃癌的风险，因此，保持健康体重有助于降低胃癌风险。而规律的运动也有助于降低胃癌风险。此外，保持健康体重与规律运动，还会降低其他类型癌症风险，促进整体健康水平。

富含新鲜水果和蔬菜的饮食，也有助于降低患胃癌风险，尤其是柑橘类水果，如橙子、柠檬和柚子。不过，柚子可能会对某些药物产生影响，因此如果在服药期间食用柚子，应咨询医务人员建议。

戒烟。研究表明吸烟与胃癌风险增加有关，停止吸烟或从不吸烟会降低胃癌的风险。吸烟者戒烟后，随着时间的推移患胃癌的风险也会降低。

预防、治疗幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是最明确的胃癌风险因素之一。幽门螺杆菌在中国人里的感染率达到55%，将近7.7亿中国人感染这种细菌。每个人体检时，最好做幽门螺杆菌检测，如果是阳性（感染该病毒），应该到医院进行咨询、治疗。幽门螺杆菌主要经口传播，应防止病从口入。如采用分餐制，或使用公筷，饭前便后要洗手等。

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关注胃癌相关症状

约80%的早期胃癌没有症状，部分患者可能会有消化不良症状，如上腹饱胀或隐痛，尤其是在饭后；食欲减退、返酸、恶心、呕吐等。

进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（约60%）和上腹痛（约50%），另有贫血、乏力等。在胃癌出现并发症或转移时，还可能出现一些特殊症状，如吞咽困难、腹部肿块、严重消瘦、腹泻、水肿、呕血、黑便、黄疸或发热、咳嗽、呼吸困难、背部疼痛等。

如果出现上述症状，应及时就医检查，找出病因，进行针对性治疗，早发现、早治疗。

胃癌早期筛查

筛查有助于早期发现胃癌，早期治疗，提高疗效。根据中国国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》建议，高危人群应进行胃癌筛查。

符合下列第1条和2～6中任一条者均应列为胃癌高危人群：

①年龄40岁以上，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法：血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测和内镜筛查，最终确诊需要病理证实。

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参考资料

[1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 31 ,2020,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/
[2] Can Stomach Cancer Be Prevented? . Retrieved Dec 31 ,2020,from https://www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html
[3] 中国国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗规范（2018年版）
[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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